Telegram , Вконтакте, Одноклассники
ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ?
Рассказывает Трубачева Алла Васильевна, врач хирург-колопроктолог, доктор медицинских наук.
Геморрой — это заболевание заднего прохода, связанное с увеличением объема и с избыточной подвижностью внутренних геморроидальных сплетений, которые смещаются вниз или выпадают наружу, тромбируются и кровоточат.
Сколько людей болеет геморроем?
Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к проктологу. По оценкам российских исследователей, геморрой имеется у 130-145 из 1000 взрослых жителей нашей страны.
Кто чаще болеет геморроем?
Распространенное мнение о том, что геморроем болеют «все», неверно. Геморрой у лиц моложе 20 лет встречается редко. Чаще всего болеют лица в возрасте 45-65 лет. По мере увеличения возраста заболеваемость снижается.
По-видимому, мужчины и женщины болеют геморроем одинаково часто, однако к врачу женщины обращаются чаще. Мужчины чаще лечатся самостоятельно, или не лечатся вообще. Поэтому запущенные случаи геморроя чаще встречаются у них.
От чего возникает геморрой?
Хотя геморрой известен с древних времен, причины его возникновения остаются неясными до сих пор. Исследования последних 20 лет значительно изменили традиционные представления о природе и механизмах развития геморроя.
Современные представления о причинах геморроя
В основе геморроя лежат два параллельно протекающих процесса:
1. Изнашивание и частичное разрушение связочного аппарата, удерживающего внутренние геморроидальные сплетения в анальном канале;
2. Патология внутренних геморроидальных сплетений — сосудистых кавернозных образований, расположенных в дистальной части прямой кишки в виде трех-четырех валиков (или подушечек);
Внутренние геморроидальные сплетения (анальные валики) выполняют функцию герметизации анального канала. В состоянии покоя анальные валики наполнены кровью и уплотнены, при опорожнении кишки (в момент дефекации) они, наоборот, спадаются, становятся мягкими. После опорожнения кишки анальные валики возвращаются в исходное состояние и частично заполняют просвет заднего прохода, что существенно влияет на величину давления в заднем проходе в покое. Это объясняет, почему после геморроидэктомии (операции, при которой удаляются геморроидальные узлы) возможно небольшое недержание кала или подтекание жидкого содержимого прямой кишки.
Во время дефекации внутренние геморроидальные сплетения играют роль амортизаторов и защищают слизистую от излишнего травмирования каловыми массами. Происходит это потому, что в этот момент они, частично запустевая, становятся мягкими и подвижными. Поскольку эти сплетения представляют собой изолированные структуры (анальные валики), а не замкнутое кольцо, задний проход при дефекации растягивается без всяких повреждений.
Геморрой возникает при натуживании и запорах. Натуживание возникает при продвижении твердых, крупных каловых комков, которые «выталкивают» валики из заднего прохода. Кроме того, при натуживании во время дефекации внутренние геморроидальные сплетения увеличиваются в объеме за счет переполнения кровью. Это способствует их смещению вниз. При повторяющихся растяжениях мышечные волокна в подслизистом слое разрываются, и геморроидальные узлы начинают выпадать.
Факторы, способствующие возникновению геморроя
Частой причиной формирования геморроя являются хронические запоры, однако далеко не все больные геморроем страдают запорами. Тем не менее, хорошо известно, что запоры провоцируют обострение геморроя. Натуживание и, как ни парадоксально, понос тоже провоцируют или усугубляют геморрой.
Помимо запоров к факторам риска геморроя относят вынужденное положение тела при работе водителей автомобильного, железнодорожного транспорта, летчиков, мореплавателей, диспетчеров и т.д., которое сопровождается нарушениями венозного оттока из-за повышения внутрибрюшного давления. Разрушению подвешивающих связок геморроидальных сплетений могут способствовать импульсные физические нагрузки (подъем тяжестей, занятия борьбой, спортивная гимнастика). Определенную роль приписывают наследственным факторам, особенностям строения венозных сосудов прямокишечных сплетений (отсутствие клапанов), беременности и родам, злоупотреблению алкоголем, пристрастию к острой пище и перееданию.
Симптомы геморроя
Проктологи выделяют 5 важнейших симптомов геморроя:
1) выделения крови из заднего прохода встречаются у 55% больных, которые обратились к врачу;
2) выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода встречается у 40% больных;
3) боли (постоянные или только в момент дефекации) отмечает около 10% больных, которые обратились к врачу;
4) анальный зуд и мокнутие встречаются у 6-8% пациентов;
5) дискомфорт, чувство неполного опорожнения, вздутие живота беспокоят около 8% больных.
Классификации геморроя
Как правило, геморрой проявляется несколькими из перечисленных симптомов, каждый из которых может быть выражен в различной степени. На выраженности основного симптома основана самая простая классификация геморроя:
Кровоточащий геморрой — наиболее выраженный симптом выделения крови из заднего прохода.
Болевая форма геморроя — боли существуют постоянно или возникают при дефекации.
Мокнущий геморрой — болезнь проявляется зудом и бесцветными выделениями из заднего прохода.
Наибольшее распространение получила классификация геморроя по стадиям. Эта классификация позволяет наиболее точно выбрать тактику лечения внутреннего геморроя.
Различают 4 стадии заболевания.
При 1 стадии геморроидальные узлы выступают в просвет заднего прохода и кровоточат, не вызывая боли. При II стадии узлы выпадают наружу только по время дефекации, а затем самостоятельно вправляются. При III стадии геморроидальные узлы выпадают не только во время дефекации, но и при физическом напряжении и вправляются вручную. При IV стадии наблюдается постоянное выпадение геморроидальных узлов, невправимых вручную. При одновременном существовании внутренних и наружных узлов геморрой называется смешанным (комбинированным). При спазме сфинктера заднего прохода геморроидальные узлы ущемляются. В острой стадии появляется сильная боль и отек перианальной области. Если спазм сфинктера продолжается, геморроидальные узлы некротизируются.
Геморрой у беременных
Геморрой часто встречается во время беременности и родов. Беременность провоцирует или усугубляет геморрой, но почему это происходит, тоже точно неизвестно. Поскольку у большей части женщин после родов симптомы геморроя исчезают, весьма вероятно, что при беременности его вызывают не только повышение давления в брюшной полости и малом тазу из-за увеличения матки, но и гормональные изменения.
Не занимайтесь самолечением, это опасно.
Запишитесь на обследование к проктологу по телефону (383) 284-38-83 или +7-983-302-85-03 (WhatsApp).