Анальный зуд: причины, диагностика, лечение

О проблеме анального зуда рассказывает Трубачева Алла Васильевна, врач хирург-колопроктолог, доктор медицинских наук. Анальный зуд — это заболевание,проявляющееся ощущениями жжения и зуда кожного покрова в области заднего прохода. Это состояние может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других болезней, но одинаково вызывает физический и психологический дискомфорт у пациента. Это заболевание встречается довольно часто, и колопроктологам известно, насколько оно серьезно, и как трудно добиться стойкого положительного результата лечения. Анальный зуд разделяют на первичный и вторичный. Причины возникновения Первичный зуд. Чаще всего без явных специфических причин. Вследствие снижения способности удерживать жидкость в анусе, небольшое количество слизи из прямой кишки попадает на кожу перианальной области и вызывает ее раздражение. Вторичный зуд связан с заболевания прямой кишки: геморрой, свищи, трещины, остроконечные кондиломы, гнойный гидраденит, опухоли, дисфункция сфинктера. Также причиной могут быть:

• Дерматологические заболевания: псориаз, себорейный дерматит, атопическая экзема, плоский лишай и пр.;
• Контактный дерматит от местного применения мазей, дезодорантов, порошков, мыла, суппозиториев и т.п.;
• Инфекции: грибки (сandida), бактерии (расчесы);
• Паразиты: E.Vermicularis, трихомониаз, чесотка, лобковая вошь;
• Оральные антибиотики: тетрациклины, эритромицин и пр.;
• Системные заболевания: сахарный диабет, заболевания печени, поджелудочной железы;
• Личная гигиена: недостаточная или чрезмерная;
• Теплота и влажность: узкая одежда, теплый климат, тучность, интенсивная физическая активность;
• Питание: напитки (кофе, чай, кола, молоко, пиво, вино), пища (приправы, острый перец, томаты, цитрусовые, шоколад);
• Психогенные причины: тревожность, страхи и пр.

Если причины возникновения вторичного анального зуда, перечисленные выше, более или менее известны, то этиология первичного, истинного, зуда этой области до конца не изучена. Диагностика анального зуда Установить причину возникновения зуда в заднем проходе может только врач-колопроктолог после осмотра и обстоятельной беседы с пациентом. Возможно, потребуется провести ряд лабораторных исследований для исключения сахарного диабета, глистных инвазий, грибковых инфекций; женщинам может быть назначена консультация гинеколога. При подозрении на наличие кожного заболевания необходима консультация дерматолога. Из лабораторных исследований при анальном зуде производят анализ крови на содержание сахара и трехкратный анализ кала на яйца глистов. У мужчин нужно исключить уретрит и простатит, у женщин — вагинальный зуд. При наличии неустойчивого стула следует сделать бактериологический анализ кала на микрофлору: при выраженном дисбактериозе терапия анального зуда должна включать специальные препараты. Полный спектр исследований позволит врачу установить причину анального зуда и назначить правильное лечение. Лечение анального зуда. Анальный зуд не следует лечить «сам по себе» и, тем более, самостоятельно. Только консультация колопроктолога, осмотр и, при необходимости, специальные исследования и анализы помогут установить причину появления анального зуда и провести лечение заболевания, вызвавшего зуд. Лечение должно сопровождаться выполнением рекомендаций по гигиене и образу жизни, которые должны стать в дальнейшем хорошей привычкой и методами профилактики анального зуда:

• Следует поддерживать кожные покровы в области заднего прохода в чистоте и сухости, носить только хлопчатобумажное нижнее белье;
• Исключить из рациона острые, соленые и копченые продукты питания, алкоголь, а также продукты и лекарственные препараты, которые могли бы вызвать жидкий стул;
• При запорах по возможности нормализовать стул диетой;
• Принимать слабительные средства только по рекомендации врача;
• Использовать мыло без запаха и добавок или специальные средства для интимной гигиены; традиционную туалетную бумагу заменить на влажную, или на гигиенический душ после каждого опорожнения кишечника.

Лечение анального зуда — дело сложное, требующее терпения и упорства врача и самого больного. При вторичном зуде действия врача однозначны — лечение основного заболевания. Важно диагностировать даже начальные стадии геморроя, папиллита, криптита, не говоря уже об анальной трещине, выпадении прямой кишки или недостаточности сфинктера заднего прохода любой этиологии. В этих случаях, как правило, зуд является симптомом основного заболевания. Следует также обратиться к колопроктологу, если:

• анальный зуд сопровождается болью, чувством инородного тела в области ануса;
• вы обнаруживаете примесь крови в стуле или на туалетной бумаге;
• вам уже исполнилось 50 лет или если в вашей семье есть родственник, который болел колоректальным раком (в этом возрасте рекомендуется пройти скрининг колоректального рака). 

Запишитесь на обследование к проктологу по телефону (383) 284-38-83 или +7-983-302-85-03 (WhatsApp).